产科医生告诉你大龄女性的二胎助孕攻略！

生娃要趁早，但是对于年龄大于35周岁的女性，想要二胎了怎么办助孕和分娩的路上都会有什么风险“和月和花，天教长少年。”只是诗人写出的美好的理想，随着年龄的增长，我们女性朋友皮肤的松弛和暗淡可以通过化妆品来修饰和改善，但是卵巢里卵泡的数量也会随之逐渐减少甚至消亡呢青春期，豆蔻年华，卵泡的数量也有30~40万。青春转瞬即逝，等到了37.5岁，卵泡的数量也锐减到25000个，《黄帝内经》上也说道：五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。多少青丝染白发，等到了绝经期：卵泡的数量＜1000个。而卵泡数量的减少却没有灵丹妙药可以纠正！随着年龄的增长，不仅卵泡的数量会逐渐减少，质量也会下降。卵母细胞的表观遗传修饰也会受到年龄的影响；颗粒细胞质量下降；有毒因素累积损害卵母细胞。而此种异常的结果就是胚胎染色体异常、胚胎停育、自然流产以及妊娠并发症显著增高。除此以外，随着年龄的增长，这些不利于生育的疾病也会冒出来添乱：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管闭锁、糖尿病、高血压、心血管疾病等。与年龄相关的慢性病对母儿的健康也会造成不良影响。糖尿病：45岁以后糖尿病合并妊娠的发病率是25~29.9岁的2倍；妊娠期糖尿病在＜20岁的孕妇中发病率为1.6%，25~29.9岁增至4.8%，≥45岁则为14.3%。妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，也可使原有糖尿病前期患者的病情加重。病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。高血压：25~29.9岁慢性高血压合并妊娠的比例仅为2.5%，≥45岁增至9.5%；妊娠期高血压在20~29.2岁之间最低，30~34.9岁风险是其1.02倍，35~39.9岁是1.22倍，≥45岁增加至1.89倍。妊娠期高血压的特点就是全身各系统脏器灌流减少，对母儿造成危害，孕产妇可以发生贫血、溶血、肝肾功能损伤、心肌缺血、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、脑血栓及脑出血等；胎儿方面可以发生胎儿生长受限、胎儿窘迫等，严重的甚至导致母儿死亡。早期流产：早期流产主要与胚胎染色体异常有关，既往无生育史的女性流产率随着年龄的增加而升高，20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁和大于40岁的流产率分别为6%、9%、15%、30%和64%。高龄：高龄是新生儿死亡的独立危险因素，子宫胎盘血管灌注不足是原因之一。胎儿先天畸形的发生率在22~31岁较低，其中25岁最低。出生活婴中明显的染色体异常率在30岁以下的女性为1/500，35岁为1/80，45岁为1/20。生活帮的失实报道“纱布门事件”吵得沸沸扬扬，女性朋友们知道了当生孩子时，有一种凶险叫做二胎的瘢痕子宫再次代怀孕遭遇前置胎盘和胎盘植入，事件中的女主角全摊上了，却又没有及时的产检，这些风险加起来就是一个大大的地雷！幸好有了医院医生的及时救治，这块长长的纱布不仅为这位不幸的大龄产妇止了血，还保留了子宫。没想到的却是这块残留的救命的纱布也成了这位高龄产妇一家人联合谣媒要挟和敲诈医院的资本！当瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入这几个疾病合而为一的时候，妇产科医生们也给起了一个响亮的名字“凶险性前置胎盘”：就是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。凶险性前置胎盘是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常合并休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症。综上所述，对于大龄女性，代怀孕难，流产易！胎儿畸形发病率增高！孕期分娩并发症合并症多、难产发生率高！只要思想不滑坡，办法总比困难多。大龄女性助孕和生产的路上虽然有这么多的坎，但是面对这些代怀孕路上的可能遭遇的风险，我们妇产科医生也有相应的策略或者攻略要送给各位准备要二孩的大龄女性朋友们！1、建议孕前检查及宣教。建议打算要二孩的您在助孕前去正规的医院的妇科做一个全面的体检，排除有无影响代怀孕的内外科疾病和妇科疾病，做到未雨绸缪，早发现早治疗。2、夫妻双方助孕前采取健康的生活方式，戒烟酒，不熬夜，适度锻炼，远离毒物，女方孕前3个月口服叶酸片0.4mg预防神经管畸形，有条件者也可以直接选择复合维生素片口服。3、代怀孕后发现高危因素，不要慌张，建议您听从产科医生的指导，加强监护，配合治疗。4、孕期十月虽然漫长，建议您加强孕期保健，准时及时做好产前检查，发生不舒服的情况及时就医。5、到了住院临产的时候，有条件自然分娩也就是顺产的，就尽量顺产，不选择无指征的剖宫产。6、产后也不要掉以轻心，应该及时复诊。带好孩子做好母乳喂养的同时，也关注自己的身体，和家人做好沟通，保持心情舒畅，注意休息，出现不舒服的情况及时就医！（【付虹医生】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号，图片来源于网络，不做商业用途，文章内容参考自北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心徐阳主任2016年9月的精彩讲义《生育二胎的风险与策略》。更多科普文章，您还可以关注微信公众号付虹大夫：rainbow_96sina！想了解更多妇科疾病和助孕的健康知识，感兴趣的朋友就来收听我的免费课堂，加医生助手微信号beiyunyisheng即可报名参加！）
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